Не попасть ни к окулисту, ни к пульмонологу

Автор Ирина Старикова. 6 ноября 2025 г. 17:57

---

Рудничане делились проблемами с министром здравоохранения

Акмарал Альназарова в ходе рабочего визита в Костанайскую область 5 ноября встретилась с рудничанами. К 11 утра во Дворец школьников пришли, в основном, местные медработники, но справедливости ради скажем, что в зале присутствовали люди и не для массовки.

Первой к министру здравоохранения обратилась пациентка поликлиники «Жемчужина». Пенсионерка, бывший педагог Мария Фролова, с 2010 года состоит на учете с глаукомой. И 2 ноября «отпраздновала» год, как ждет приема окулиста.

Акмарал Альназарова подняла из зала представителя «Жемчужины». Медицинский директор поликлиники №2 города Рудного не стала отрицать, что с окулистом у них проблема. Один доктор месяц поработал и уехал, приняли совместителя, который ведет прием два раза в неделю...

- Почему за год нельзя было организовать консультацию окулиста? Тем более, глаукома, вы знаете, это одно из самых инвалидизирующих заболеваний. И вы вот так оставили. Финансирование получаете, стандарты необходимые есть, значит, маршрут пациента с глаукомой, его наблюдение, все прописано. Вне зависимости от форм собственности, раз вы взялись и назвались поставщиком медицинских услуг, вы должны эту работу обеспечивать. Здесь проблема не в очередности, а проблема в организации работы. К вам прикреплено 26700 человек, и почему они должны зависеть от качества вшей организации медицинской помощи? Я комитету медфармконтроля, руководителю управления здравоохранения поручаю: организуйте в течение недели все необходимые консультации. Если вы видите, что такая ситуация, есть областной центр, все это можно организовать. Есть передвижные медицинские комплексы, и именно в Костанайской области нагрузки на них, как таковой, нет. Можно укомплектовать их соответствующими специалистами из центра. Это вопрос о организации медицинской помощи. Очень плохо, - отреагировала на ситуацию министр.

Рудничанка Екатерина Сайганова тоже прикреплена к «Жемчужине», пациентка состоит на учете с бронхиальной астмой, а ее супруг – диабетик. И оба испытывают трудности с получением лекарственных препаратов.

- Как вы определяете необходимое лекарство, которое мы должны получать? У меня астма, и те препараты, которые мы получали ранее, их просто вывели из списка. Нужное и подходящее мне лекарство я могу приобрести только в России. Те препараты, которые нам предоставляют и которые находятся в аптеке, они не помогают. Эти баллончики, которые выдали, не подходят мне. Я поехала в Россию, купила его там, за 25 тысяч деньге. Пришла в поликлинику и предложила попробовать выдать мне другой препарат и вернуть им неиспользованные. Но нет, сказали, ждать три положенных месяца, на которые выдали препарат, потом только дадут новый. Также я три года не могу пройти пульмонолога, только платно – 10 тысяч, он у нас один на всю область.

У меня муж состоит на учете по сахарному диабету. В ноябре мы не можем лекарства получить, потому что их нет. Как это нет? Мы все прекрасно знаем, что у нас там, к примеру, тысяча человек на учете с сахарным диабетом. То есть количество лекарств должно быть рассчитано на каждого, буквально чуть ли не каждая коробка подписана, но куда оно делось? – задала свои вопросы Екатерина Сайганова.

Акмарал Альназарова согласилась: дефицит таких узких специалистов, как пульмонологи, имеется не только в Костанайской области. В течение последних десяти лет из-за низких тарифов по многим терапевтическим направлениям возникли подобные проблемы. Начали закрываться отделения пульмонологии, в частности. Но в течение последующих двух лет планируется восстановить более 55 профильных отделений, и в программу реновации входит Костанайская область тоже. Предусмотрено дополнительное финансирование на увеличение тарифов. А специалистов в регионы можно привлечь социальными выплатами, плюс оплатой обучения в резидентуре – с этим могут помочь местные исполнительные органы.

- По поводу амбулаторно-лекарственного обеспечения. Мы большую работу проводили по внедрению возможности выбора лекарственного препарата с оплатой за счет самого пациента дополнительно. Если он хочет получить другой препарат, он есть в аптеке, то базовую часть финансирует Фонд медицинского страхования, а то, что сверху остается, есть возможность выбора и, значит, закупа со стороны пациента. Да, есть препараты, которые за счет неправильного ценового регулирования были вымыты с нашего рынка, и особенно дешевый сегмент лекарственных препаратов. Поэтому с 1 января 2026 года порядка 2700 позиций, это лекарственные препараты стоимостью до одного МРП, будут отпущены на дерегулирование. То есть мы со стороны государства не будем регулировать их цены, а на остальные препараты цены будут контролироваться. Что касается диабета, у нас деперсонализированный учет и планирование были до сегодняшнего дня. На 2026 год мы провели работу по персонифицированному планированию амбулаторных лекарственных средств, и все, особенно новые пациенты, к сожалению, сталкиваются с тем, что у нас на этих новых пациентов лекарственные препараты не были запланированы или не закупаются. Поэтому впервые в 2025 году постановлением правительства чистый годовой доход был оставлен «СК-Фармации» для формирования неснижаемого запаса в размере 25% от годового объема лекарственных средств. Это порядка 20 млрд тенге дополнительно. Мы делаем все для того, чтобы эти проблемы, о которых вы говорите, в 2026 году удалось минимизировать, - ответила рудничанке министр.

Альназарова отметила, что точечные вопросы от граждан на самом деле помогают решить системные проблемы. И все приказы, стандарты, которые пересматривает минздрав, зарождаются в таких залах, на встречах с населением.

От медицинского сообщества области к министру обратилась педиатр из Рудного Елена Дмитриевна Полусмяк. Она напомнила. Что в 2017 году, когда началась масштабная программа цифровизации здравоохранения, акиматам было дано поручение закупить для медицинских организаций компьютерную технику. С тех пор прошло уже восемь лет, соответственно, оборудование устарело. В условиях внедрения искусственного интеллекта имеющееся оборудование уже не справляется с поставленными задачами, и возникают большие сложности в работе. Медики просят минздрав инициировать обновление компьютерной техники с помощью местных исполнительных органов.

- Да, вопрос актуальный. И я думаю, что с акимом вашей области мы этот вопрос обсудим, чтобы хотя бы какую-то часть оборудования обновить за счет бюджета. Должна быть четкая дорожная карта по обновлению компьютерной техники, доступу к интернету и так далее. На местный бюджет мы очень большую нагрузку сегодня накладываем. Перед нами стоит задача полностью обновить холодильное оборудование для того, чтобы холодовую цепь по вакцинации соблюсти, требуется более 5000 единиц холодильного оборудования. Плюс на закуп жетонов для сотрудников около 1,8 млрд тенге просим у местных исполнительных органов, еще 2,2 млрд тенге - на подключение приемных покоев к Центрам оперативного управления Департаментов внутренних дел. Эти все вопросы все-таки совместно мы должны решать, - ответила Акмарал Альназарова.

О чем говорила министр здравоохранения в своем докладе на встрече с населением? Приведем некоторые тезисы.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ СКРИНИНГИ

Ранее онкоскрининги были доступны на первом этапе для всех, а на втором этапе только для застрахованных лиц. По поручению Главы Государства было принято решение полностью перенести онкологические скрининги из пакета ОСМС в пакет гарантированной бесплатной медицинской помощи.

В 2023 году была принята онкологическая программа, комплексный план. Она направлена на укрепление материально-технической базы всей онкологической службы. С целью совершенствования онкологической службы в регионах открыты 6 центров лучевой терапии. Только в этом году порядка 39 миллиардов тенге выделяется на онкологическую программу. Только за 9 месяцев текущего года ранняя диагностика выросла на 31%.

Внедрен новый механизм - бонусная система для медицинских работников за раннее выявление онкологии и туберкулеза. «Вознаграждение» составляет 5 МРП.

- Хочу, чтобы граждане это знали. Ваша задача – своевременно приходить в поликлинику. Для того, чтобы поликлиники все-таки начали искать свое население, знать его в лицо, - отметила Акмарал Альназарова.

СОКРАЩЕНИЕ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ПРИ ФИНАНСИРОВАНИИ ПОЛИКЛИНИК

Министр здравоохранения напомнила о внедрении с 1 октября 2025 года не самого популярного, но необходимого на сегодняшний день приказа.

- Каждая поликлиника сегодня получает за свое прикрепленное население комплексный подушевой норматив и таким образом содержит и штаты, проводит необходимые исследования. Но принято решение: если в течение 12 месяцев ваше население ни разу не приходило в поликлинику, вы его не искали и так далее, ваш комплексный подушевой норматив будет выплачиваться не в 100-процентном объеме, а в 90-процентном объеме, коэффициент 0,9. А если ваше население незастрахованное, этот коэффициент уменьшится еще на 0,1. Сегодня это один из экономических стимулов выстроить работу вокруг пациента и на первичном уровне, и на стационарном уровне, - пояснила министр.

ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ОЧЕРЕДНОСТИ В ПОЛИКЛИНИКАХ…

- Тема муссируется на протяжении нескольких лет - это очередность, это «узкое горлышко» получения направлений только через врача общей практики и так далее. Мы максимально без ущерба для системы, но в то же время, исходя из интересов пациента, приняли несколько больших приказов, внесли изменения в стандарты оказания медицинской помощи, расширили функции медицинской сестры, как принято в международной практике. Рутинную работу передали медицинской сестре, а врача оставили только для контакта с пациентом. Оптимизированы маршруты пациента путем внедрения запланированного приема для пациентов, которые на диспансерном учете. Нет необходимости опять записываться к врачу общей практики - медицинская сестра сама, по алгоритму, проведет по необходимым исследованиям и при необходимости направит уже к врачу, - разъяснила Альназарова.

СНИЖЕНИЕ ЦЕН НА ЛЕКАРСТВА И МЕДУСЛУГИ

В прошлом году министерством пересмотрен механизм ценообразования лекарственных средств, как в оптово-розничном сегменте, так и при закупе в пакете ГОБМП и ОСМС. В течение пяти месяцев после утверждения приказа на 6000 наименований лекарственных средств был сделан пересчет.

- Уже поступают первые партии лекарственных средств по новым предельным ценам, старые партии мы позволили реализовывать по старым ценам, так как они были завезены ранее. Возьмем в пример 50 наиболее популярных и часто приобретаемых населением лекарственных препаратов. Сегодня из 50 позиций на 25 позиций идет снижение цен. Что-то на 10% снизилось, что-то на 40%, но в среднем мы сейчас видим до 15% снижения. Конечно, есть определенное сопротивление со стороны большого фармацевтического бизнеса, но для нас во главе угла интересы казахстанцев и каждого пациента, - подчеркнула министр здравоохранения РК, выступая перед рудничанами.

Кроме того, минздравом подготовлен проект постановления правительства, который предусматривает полное освобождение от налога на добавленную стоимость медицинских услуг и лекарств, предоставляемых в рамках ГОБМП и ОСМС.

- В Костанайской области в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения на сегодняшний день отгружено лекарственных средств на сумму более 13 млрд тенге, а в рамках стационарной помощи - на сумму более 9,6 млрд тенге. Мы здесь тоже большую работу провели в плане того, что систему закупок самих медицинских организаций сделали прозрачной. Ранее они проводили самозакупом, с 1 января 2025 года все выведено на Центры электронных финансов, и уже мы видим снижение (затрат – прим.) порядка 11%, и эти деньги останутся у медицинских организаций. Они должны быть реинвестированы в поддержание кадрового потенциала этих же МО, - добавила министр.

СОКРАЩЕНИЕ ДЕФИЦИТА КАДРОВ

Минздрав в минувшем году пересмотрел систему учета, и официальный дефицит кадров снизился на 19%. Идет работа и над повышением качества подготовки будущих медиков. Сейчас в стране обучается более 10 тысяч иностранных студентов, впервые в этом году для них внедрен IELTS. Для казахстанских студентов повышены пороговые баллы при поступлении в медицинские вузы. По 14 педиатрическим специальностям резидентура выделена от общего направления. Если в интернатуре ранее готовили только по общей медицине, то с этого года уже по шести направлениям.

В минувшем году Президент РК подписал закон о новых мерах социальной поддержки для снижения дефицита кадров, в том числе в сельской местности. Врачи, особенно остро-дефицитных специальностей, которые приезжают в села, могут получать подъемные в размере до 9 млн тенге.

Плюс для сотрудников системы здравоохранения предусмотрено внеочередное предоставление мест в детских садах.

УЖЕСТОЧЕНИЕ НАКАЗАНИЯ ЗА НАПАДЕНИЕ НА МЕДРАБОТНИКОВ

- Как раз один из последних громких инцидентов произошел в Костанае. К сожалению, такие случаи имеют место быть. Ранее я говорила о поправках, предусматривающих уголовное наказание от 3 до 12 лет за нападение на медработников при исполнении ими служебных обязанностей. Причем, даже за попытку нападения в момент несения медработниками служебных полномочий. На такие кардинальные меры сегодня государство идет, и это поручение Президента. Думаю, до конца года закон будет принят, - поделилась информацией Акмарал Альназарова.

Также, напомним, Акмарал Альназарова сообщила о новых стандартах подготовки к беременности и родам и ответила на вопрос о строительстве новой поликлиники в Рудном.

В день своего визита в Рудный 5 ноября Акмарал Альназарова провела также брифинг для СМИ и прием граждан поличным вопросам.