И тебя вылечат

Автор Ирина Старикова. 8 июля 2025 г. 11:42

---

Как сегодня работает главная и единственная больница Рудного

О работе Рудненской городской многопрофильной больницы рассказал в ходе брифинга 4 июля и.о. главного врача РГМБ Вячеслав Шелубаев. На брифинг пришли представители почти всех СМИ Рудного, также областных изданий. Интерес к больнице нашего города понятен, ведь это крупный многопрофильный стационар, который оказывает специализированную помощь и высокотехнологичные медицинские услуги населению не только города Рудного, но также 250 тысячам населения области - по третьему уровню оказания мед помощи (речь о кардиологической, нейрохирургической помощи и перинатальном центре).

В РГМБ 511 коек круглосуточного стационара, его основные показатели привел спикер:

- За 6 месяцев у нас уже получили помощь в стационаре 7943 человека. Это на 140 человек больше, чем за аналогичный период прошлого года. Несмотря на то, что активно работает у нас поликлиническая служба, процент экстренной госпитализации остается высокий - 72,9%. Помимо того еще идет и плановая госпитализация. Активно оказываем помощь сельскому населению: 820 жителей сел у нас получили помощь. Почти 4 тысячи пациентов получили помощь на уровне приемного покоя и ушли на амбулаторное лечение в дальнейшем. Есть положительные моменты в плане того, что снизилась общая летальность по нашему стационару. В прошлом году за 6 месяцев она составляла 3,3%, в этом году она составляет 2,4%. Активно работают центры третьего уровня. В частности, это борьба с заболеваниями системы кровообращения. За 6 месяцев у нас получили лечение 246 пациентов с острым инсультом, 125 пациентов с острым инфарктом миокарда.

Кадры решают…

В больницу за прошлый год прибыло 5 врачей, 16 медсестер, 35 человек младшего медицинского персонала. По словам Вячеслава Шелубаева, кадровая потребность остается. Больнице Рудного нужны: врач терапевт, врач педиатр, кардиолог, ангиохирург, клинический фармаколог. В данное время больница обучает акушера-гинеколога, ожидается прибытие врача кардиолога и инфекциониста.

- Учитывая, что сейчас идет четкий анализ и постоянная борьба за качество оказания медицинской помощи, нам очень необходим врач-эксперт, - отметил Вячеслав Шелубаев. - Сложность нашей профессии заключается в длительности обучения. Плюс высокая профессиональная ответственность. Есть у нас специальности высокого риска - это акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи, реаниматологи. В прошлом году, вы знаете, было внедрено страхование профессиональной ответственности медицинских работников.

Кадровые проблемы, причем, не только у нас, а повсеместно, отчасти можно связать и с тем, что сейчас многие специальности требуют прохождения резидентуры, тогда как раньше достаточно было пройти первичную специализацию, это буквально 3-4 месяца, и ты можешь уже работать по другой специальности. Да, есть «упрощенные» специальности, для которых не нужна резидентура, но в основном она нужна, а это три года обучения. Мало, кто решится. Потому и сложно перейти в специальность, которая более востребована.

Спикер коснулся и проблемы «утечки» кадров в частные медорганизации. Там меньше ответственности, больше свободы. Что может сделать государственная больница, чтобы привлечь специалистов?

- Это, прежде всего, хороший социальный пакет. У нас местный бюджет выделяет 3,5 миллиона подъемных, больница выделяет 600 тысяч, ну и, конечно, жилье. Всех врачей мы обеспечиваем жильем. Помимо врачей, у нас жилье получают даже резиденты. Развиваем наставничество для начинающих специалистов и резидентов. У нас хороший пул заведующих - это сильные специалисты, они могут заинтересовать, привлечь, заразить в хорошем смысле этого слова интересом к специальности, - говорит Шелубаев.

Бюджет и кредиторская задолженность

В 2023 году на всю область прогремела новость: больница Рудного стала лидером по кредиторской задолженности. Тогда «накапал» почти миллиард тенге. Сейчас, по словам руководителя больницы, ситуация выравнивается.

В сравнении с прошлым годом наблюдается и рост бюджета на 9,6%. Сумма на 2025 год составляет 5 195 746,1 тыс. тенге.

- Кредиторская задолженность на конец 2023 года была 942 млн, на конец 2024 года она составляла 637 млн, на данное время она составляет 499 млн тенге. Идет тенденция к снижению. У нас полностью закрыта просроченная кредиторская задолженность, остается только текущая. Она формируется по мере поступления товаров, работ и услуг, необходимых для выполнения договорных обязательств с НАО ФСМС, - сообщил Шелубаев.

Журналистам спикер пояснил, что кредиторскую задолженность сложно ликвидировать и быстро с ней справиться, потому как больница обязана оказывать помощь всем, и потому ни о какой масштабной экономии средств в этой сфере речи идти не может. Остается экономить на дифференцированной оплате, премиях, что в итоге приводит к риску утечки кадров.

- Мы пересматривали полностью статьи расходов. Самая основная статья расходов – это наш фонд оплаты труда. Но нельзя уменьшать, врачи должны работать. Лекарственные средства – тоже статья расходов, ее пересмотрели, для чего и ввели Отделение госпитальной фармации, чтобы был четкий учет, чтобы не было препаратов, которые бы залеживались, либо не использовались. Также изделия медицинского назначения. Именно здесь идет четкий контроль и четкое распределение, именно оно дает экономию. И, конечно, полное освоение выделенных средств. Выделяются средства у нас гарантированные и по ОСМС. Мы обязаны пролечить пациентов, выписать. Нам Фонд оплатит за каждый случай, деньги придут сюда. И важно их еще сохранить, когда эксперт все оценит, чтобы не сняли за качество и по линейной шкале, - пояснил Вячеслав Шелубаев.

Доктор Шелубаев пояснил: с июля внедряется программа ЕСОМП ( Единая система оплаты медпомощи). Это цифровая система оплаты медуслуг с контролем качества, без приписок и лишних расходов. Что это значит на деле?

- За качеством оказания медицинских услуг будут следить эксперты: наши специалисты будут мониторить другую область, а эксперты из другой области будут следить за нашими клиниками. Сейчас эта программа в качестве пилотного проекта 2 месяца как тестируется. Идет очень жесткое пресечение всех нарушений: если пациент должен получить помощь в течение суток, и срок превышен даже на 20 минут, эксперты сразу снимают вплоть до 50-30% оплаты, это вносит большую сложность, потому что это наш бюджет, но в то же время повышает качество работы. Поэтому мы не можем, допустим, сэкономить средства, не оказывая помощь, и в этом как раз сложность при погашении кредиторской задолженности, - разъяснил спикер.

Отвечая на вопрос журналистов, Вячеслав Шелубаев подтвердил, что тариф частично увеличили. Но существует еще и линейная шкала, то есть механизм расчета суммы оплаты в случаях превышения месячной суммы, установленной по договору закупа услуг. В случае превышения суммы, предъявленной поставщиком, над установленной на месяц по договору, проводится снятие того, что перерасходовано

- Допустим, если мы пролечили больше запланированных на месяц пациентов, то превышенное количество будет просто снято. Сейчас отменили линейную шкалу в перинатальной службе полностью. Вот не так давно отменили по приемному отделению, ведь как мы можем ограничить пациентов, которые обращаются в приемный покой, - отметил спикер. - Да, произошло повышение тарифов в педиатрической службе, в акушерстве и гинекологии, но вы же понимаете, что сейчас дорожают препараты, медицинские изделия, коммунальные услуги идут в рост. Это все сказывается именно на нас, на стационаре. Конечно, тарифы - это больной вопрос, всегда о них говорим, но в то же время, если поднимать тариф, то нужно тогда и увеличивать бюджет. Иначе мы его «выберем» быстро. Проблема не решится только высоким тарифом, здесь должно быть еще и адекватное восполнение бюджета.

Новое оборудование и планы по дальнейшему развитию больницы

Достижения медицины поражают. Так, сейчас можно экстренно помочь пациентам с инфарктом миокарда, нейроинсультным больным. Когда счет идет на минуты, на помощь приходят специалисты интервенционной рентгенохирургии, а работают они с помощью ангиографа. Простыми словами ангиограф – это аппарат, с помощью которого под воздействием рентгеновского излучения можно визуализировать просвет сосудов и полостей сердца. Врачи «открывают» сосуд, восстанавливают кровообращение в пораженном участке сердца, чтобы не развился некроз. Также при инсульте не дают погибнуть участку головного мозга, что позволяет избежать инвалидизации пациента, а порой и смерти.

В больнице Рудного есть ангиограф, который работает практически без перерыва с сентября 2013 года…

- Надеемся, что в этом году у нас будет установлен новый ангиограф. Тот, который у нас есть, работает уже 12 лет. В крупном стационаре должны быть два ангиографа. Это дорогостоящее оборудование – от 600 до 800 млн тенге стоит ангиограф, в зависимости от его специфики, разумеется, из собственных средств больница такое оборудование себе позволить не может.

Но у нас идет активное дооснащение структурных отделений больницы. Сейчас большое внимание уделяется именно детям. В этом году за счет средств местного (областного) бюджета была закуплена наркозно-дыхательная аппаратура для перинатального центра, закупили четыре неонатальных монитора для детской реанимации. Также планируем неонатальные столики еще закупить дополнительно с экономии бюджета. Сейчас идет процесс закупа факоэмульсификатора для отделения офтальмологии. В этом году в рамках спонсорской помощи ERG приобретено оборудование для урологических операционных. Помимо этого, мы с помощью небюджетных средств, которые с платных услуг зарабатываем, тоже пытаемся закрывать мелкие потребности больницы, - сообщил Вячеслав Шелубаев.

Поступил вопрос о ремонте в патологоанатомическом отделении. Решится ли проблема? И.о. главного врача РГМБ сообщил, что на капремонт, скорее всего, будут выделены средства из областного бюджета. По срокам пока конкретики нет. Но ранее уже получены новые холодильные камеры для хранения тел, заменили столы, плитку.

Руководитель РГМБ рассказал, что, несмотря на финансовые трудности, удается активно развивать урологию – в Рудный едут пациенты со всей области. Плюс нейрохирургическое направление – сегодня проводится гораздо больше операций, в том числе, с имплантированием, выполнением сложного переднего доступа.

- Интервенционное направление можно развивать, нейроинтервенцию, что как раз поможет в борьбе с инсультами, но, опять же, нас связывает наличие кредиторской задолженности, потому что развитие требует вливаний. Но даже в стесненных условиях мы стараемся что-то предпринимать.

Помните, у нас раньше развивалась кардиохирургия, так вот, в прошлом году у нас оставался бюджет и оставался расходный материал именно по кардиохирургии, есть специалисты: кардиоанестезиологи, перфузиолог, один хирург был, операционная сестра кардиохирургическая, мы еще пригласили врача из Астаны, и мы провели 4 операции, это позволило использовать расходный материал и заработать на этом. Конечно, было бы прекрасно вернуть кардиохирургию, ведь сейчас в области в этом направлении работает только частный центр, - говорит Вячеслав Шелубаев.

Завершился брифинг небольшой экскурсией по городской больнице. Журналистам показали ангиографическую операционную, также представители СМИ смогли снять видео непосредственно в оперблоке, где хирурги проводили операции.

Фото: И.Старикова; пресс-служба городской больницы