С вакцинацией в Казахстане проблемы…
Автор Ирина Старикова. 6 февраля 2020 г. 11:23
Согласно Кодексу о здоровье в детские сады не будут принимать непривитых детей
В минувшем году в Казахстане от кори погиб 31 человек, 29 из них – дети. Большинство были не привиты от заболевания, которое раньше считалось побежденным, сообщает informburo.kz
В 2019 году в казахстане почти 17 тысяч человек отказались от вакцинации. Это на пять тысяч больше, чем три года назад. В масштабе страны цифра небольшая – 0,3% от общего числа.
Всемирная организация здравоохранения признала единственными факторами, реально влияющими на здоровье, вакцинацию и чистую воду. Если проблем с водой в Казахстане нет, то с вакцинацией, напротив, настолько плохо, что по кори мы входим в топ-10 стран мира, где высокая заболеваемость этой опасной инфекцией. Антирейтинг говорит о доверии населения к медицине.
На стадии обсуждения нового Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» общественные организации, медицинское сообщество и рядовые казахстанцы выдвигали различные предложения:
- запретить принимать непривитых детей в детские сады;
- штрафовать детские сады за прием непривитых детей (штраф 15 МРП – 39 765 тенге);
- штрафовать родителей за отказ от вакцинации;
- штрафовать родителей, дети которых заболели вирусом, от которого не были привиты;
обязать родителей не вакцинированных детей лечить малышей за свой счет.
После долгих обсуждений законопроект ушёл в Парламент только с одной поправкой о вакцинации – внести изменения в Закон РК об «Об образовании»:
Дети, не получившие профилактические плановые прививки по причине отказа родителей против заболеваний, перечень которых утверждается Правительством, в случае отсутствия медицинских противопоказаний, не допускаются в организации дошкольного образования в целях предупреждения их инфицирования и окружающих детей инфекционными заболеваниями.
Информацию о прививках будут по-прежнему представлять поликлиники.
- Никакой административной ответственности не будет предусмотрено ни в отношении детских садов, ни в отношении родителей. Закон будет обязывать делать прививки. В одной группе в садике, бывает, собираются разные дети: привитый ребенок, малыш, чей возраст ещё не подошел для вакцинации, тот, что имеет медотвод, не привитый ребенок.
Коллективный иммунитет держится за счет тех, кто привит. И таких должно быть больше, – объясняет вице-министр здравоохранения Ляззат Актаева.
Эпидемиологи же говорят, что все новое – хорошо забытое старое.
- До 2013 года в Кодексе о здоровье так и было написано, как сейчас предлагают. То есть говорилось, что родители должны прививать своих детей. Тогда «отказники» были, но больше по причине религиозных соображений. В 2013 году формулировку поменяли, написав, что родитель должен привить, если согласен. Другими словами, дали выбор. В результате с каждым годом «отказников» становится все больше и больше. И этот небольшой процент через пару лет станет угрожающим, – говорит начальник отдела эпидемиологического мониторинга и оценки рисков Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Айнагуль Куатбаева.
Снизить количество «отказников» можно, повысив информированность. Чем больше компетентные люди будут говорить о необходимости вакцинации, тем больше доверия у населения. Что касается штрафов, то так можно только настроить родителей против прививок. Но есть и другие рычаги давления.
- В Германии карательные меры тоже не применяют, там просто лишают всех, кто отказался от прививки, медицинского полиса. А лечиться в этой стране очень дорого и не по карману каждому. Даже при этом «отказники» еще есть, но в разы меньше. Мы считаем, надо и в новом кодексе прописать обязательность вакцинации, – предлагает профессор, основатель школы вакцинологии Сакен Амиреев.
Казахстанцы отказываются от вакцинации по нескольким причинам:
личные мотивы;
религиозные убеждения;
медицинские показания.
Именно в такой последовательности. Религиозные убеждения ушли на второе место, хотя еще несколько лет половина «отказников» ссылалась на веру. Люди считали, что судьбу следует отдать в руки Всевышнего. Сейчас процент таких снизился до 30.
- На первое место вышли личные мотивы. Родители приводят недоказанные и беспочвенные доводы людей, которые распространяют негативную информацию о вакцинации в СМИ, социальных сетях, мессенджерах. В 2019 году от 2 до 6% в отдельных регионах увеличилась доля отказа из-за такого рода дезинформации, – говорит Айнагуль Куатбаева.
Перечень из медицинских отводов состоит из 32 пунктов, по которым врачи не рекомендуют прививки. Часть из них временные противопоказания (например, острое заболевание), часть – постоянные. Соответственно, вакцинацию откладывают на другие сроки либо полностью отменяют. В этих случаях эпидемиологи рекомендуют привить окружающих (родителей, родственников), чтобы среда малыша была безопасной.
В том, что казахстанцы больше верят сообщениям из мессенджеров, чем врачам, возможно, виноваты сами медики. Вспомнить хотя бы случай с распространением аудиозаписи о коронавирусе в Казахстане. Полицейские задержали авторов видео- и аудиосообщений – ими оказались врач и водители скорой помощи.
В Казахстане еще пару лет назад вакцинация проводилась по 17 вирусам, сейчас по 21. Такие рекомендации дает ВОЗ. Пользу прививок подтверждает история. В 1995 году в Казахстане было 1105 случаев заболевания дифтерией, 66 – с летальным исходом. С начала вакцинации количество заболевших начало сокращаться. С 2009 года не зафиксировано ни одного случая.
С 1980 до 1995 года в Казахстане зафиксировано 142 случая полиомиелита. С момента вакцинации (с 1996 года по сей день) – ни одного случая заболевания. В 2002 году ВОЗ признала Казахстан страной, свободной от полиомиелита. Более 40 лет чумы нет во всем мире. Последние два случая оспы зафиксированы в 1978 году в Сомали. Через два года ВОЗ заявила о полной ликвидации заболевания, с тех пор вакцинация вообще не проводится.
С 1998 года в Национальный календарь прививок РК добавили вакцину против гепатита В. С тех пор наблюдается снижение заболеваемости в 166 раз. С 2012 года среди привитых людей заболеваемость ни разу не встречалась.
- Мы прививаем от вирусного гепатита В, но единичные случаи заболевших среди детей до 14 лет фиксируются. Но только среди тех, кто не прививался. До внедрения вакцинации в начале 1990-х годов в Казахстане фиксировали от четырех до шести тысяч случаев заболевания гепатитом В. Это коварная инфекция, которая приводила к смерти детей до шести лет. Сейчас заболеваемость снизилась в разы, – говорит Айнагуль Куатбаева.
Среди 10 угроз здоровью человечеству ВОЗ назвала низкий охват в вакцинации. Если охват ниже 95%, то эффективность снижается в геометрической прогрессии.
- Сейчас корь – это индикатор охвата вакцинации, потому что это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. В условиях глобальной миграции эпидемиологическая обстановка зачастую зависит от активности миграционных процессов. Когда в отдельных странах показатель отказа высокий, например, в Украине 60% населения прививаются, во многих странах происходят волнообразные вспышки кори. Другими словами, мы находимся в активной циркуляции кори, – поясняет доктор медицинских наук, профессор Борис Каральник.
Опасным врачи называют снижение вакцинации из-за того, что из 17 тысяч «отказников» 65% – это дети до года.
Но подхватить вирус могут и привитые люди. Такие случаи в Казахстане были. Например, в прошлом году среди умерших от кори 29 детей были те, кто получил вакцину. По словам врачей, у них после прививки иммунитет не успел выработаться. А чтобы заразиться, достаточно 10-15 минут контакта с больным на расстоянии метра.
По данным ВОЗ, в 2013 году от кори в мире погибли 145 тысяч человек, или 400 человек в день. Из тысячи заболевших скончался каждый третий. Вспышка кори в Казахстане была в 2013-2015 годах. Заболели 2 315 человек.
Фото: из сети Интернет